الحمل بتوأم

هناك العديد من العوامل المختلفة التي تزيد من فرصة الحمل بتوأم أو أكثر، ويمكن تقسيم حالات الحمل بتوأم إلى نوعين رئيسين وهما: التوأم المتطابق أو المتماثل (بالإنجليزية: Identical twins)، والتوأم غير المتشابه أو غير المتماثل (بالإنجليزية: Fraternal twins)، ويحدث الحمل بالتوأم المتطابق نتيجة انقسام البويضة الملقّحة إلى قسمين متماثلين ممّا يؤدي إلى نمو وتطور جنينين بصفات وراثيّة متطابقة تماماً، وتمتلك الأم الحامل في هذه الحالة مشيمة واحد، أمّا بالنسبة للكيس السلويّ (بالإنجليزية: Amniotic sac) فإمّا أنّ يوجد كل جنين في كيس منفصلٍ، وإمّا أن يشتركا في الكيس السلويّ نفسه، وتجدر الإشارة إلى أنّه في بعض الحالات لا يحدث انفصال كامل بين الجنينين ممّا يؤدي إلى ولادة توأم ملتصق، أمّا بالنسبة للتوأم غير المتشابه وهو الأكثر شيوعاً؛ فيحدث نتيجة إخصاب بويضتين منفصلتين، كل واحدةٍ على حِدة، ويمتلك كل جنين في هذه الحالة كيساً سلويّاً منفصلاً ومشيمة خاصة وصفات وراثيّة مختلفة.

معرفة الحمل بتوأم

أعراض الحمل بتوأم قد تشعر بعض الأمهات بالحمل بتوأم منذ بداية الحمل، بينما قد تتفاجأ أُخرياتٌ عند إخبارهن بذلك من قِبَل الطبيب، وفي الحقيقة يعود ذلك إلى تداخل أعراض الحمل بجنين واحد مع أعراض الحمل بتوأم، كما تختلف الأعراض من حالة إلى أخرى، وعلى أية حال يمكن بيان بعض العلامات والأعراض التي قد تدلّ على الحمل بتوأم فيما يأتي:[٢] اختبار الحمل المنزليّ: ويعتمد اختبار الحمل المنزليّ على قياس نسبة هرمون موجهة الغدد التناسليّة المشيمائيّة (بالإنجليزية: Human chorionic gonadotropin) واختصاراً HCG، وترتفع نسبة هذا الهرمون بشكل أكبر عند الحمل بتوأم مقارنة بالحمل بجنين واحد، لذلك قد يدلّ ظهور نتائج إيجابيّة في وقتٍ مُبكّر على الحمل بتوأم، وخاصة في حال كانت الخطوط الظاهرة في اختبار الحمل المنزلي داكنة اللون، وتجدر الإشارة إلى وجود العديد من العوامل التي قد تؤثر في نتيجة هذا الاختبار، لذلك لا يمكن الاعتماد على هذه النتيجة في تأكيد الحمل بتوأم. غثيان الحمل: فقد تُعاني بعض النساء من غثيان الحمل بدرجة أكبر في حال الحمل بتوأم، وتجدر الإشارة إلى عدم القدرة على اعتماد شدّة غثيان الحمل للتأكد من الحمل بتوأم وذلك لأنّ بعض النساء قد لا يعانين من غثيان الحمل إطلاقاً أثناء الحمل بتوأم، كما قد تُعاني بعض النساء من غثيان الحمل الشديد بالرغم من عدم حملهنّ بتوأم وهذا ما يُعرَف بالقيء المفرط الحمليّ (بالإنجليزية: Hyperemesis gravidarum)، ومن الجدير بالذكر أيضاً أنّ غثيان الحمل قد يبدأ بوقت مبكّر حتى قبل الكشف عن وجود الحمل في حال الحمل بتوأم في بعض الحالات. اكتساب الوزن: فقد تكتسب الأم الحامل بتوأم ما يقارب 5 كيلوغرامات من الوزن أكثر من الأم الحامل بجنين واحد، ولكن غالباً لا يُستفاد من هذا الأمر في الكشف عن الحمل بتوأم، وذلك لأنّ اكتساب الوزن الزائد قد يتأخر لمرحلة متقدمة من الحمل يكون قد كُشف فيها عن الحمل بتوأم، كما أنّ هناك العديد من العوامل الأخرى التي قد تؤثر في كميّة الوزن الذي تكتسبه الأم خلال فترة الحمل. حجم الرحم: فقد يظهر حجم الرحم أو البطن لدى الأم الحامل بتوأم أكبر من حالات الحمل بجنين واحد، ولكن هناك العديد من العوامل التي قد تؤثر في حجم الرحم والبطن عند الأم الحامل. الحركة ونبض القلب: فقد تشعر بعض الأمهات بحركة الجنين بوقت مبكّر أكثر من المعتاد في حال الحمل بتوأم، كما يمكن سماع أكثر من نبض داخل الرحم باستخدام جهاز الدوبلر الطبيّ في حال الحمل بتوأم. التعب والإعياء الشديد: إذ يُعدّ الشعور بالتعب والإعياء الشديد أكثر علامات الحمل بتوأم شيوعاً، حيثُ تشعر الحامل بالنعاس الدائم، والتعب والإرهاق في الثلث الأول من الحمل، ولكن يجدر بيان أنّ هناك عدداً من العوامل المختلفة غير الحمل بتوأم قد تؤدي إلى التعب والإعياء الشديد أثناء الحمل.

تشخيص الحمل بتوأم

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتيّة (بالإنجليزية: Ultrasound) الطريقة الوحيدة الموكّدة التي يمكن من خلالها الكشف عن الحمل بتوأم، ويمكن الكشف عن الحمل بتوأم من خلال هذا الاختبار في الفترة الممتدة ما بين 10-13 أسبوعاً بعد بدء الحمل تقريباً، وتجدر الإشارة إلى أنّه قد يكون من الصعب تحديد عدد التوائم في فترة الحمل المبكّرة في حال الحمل بأكثر من جنينين، ومن الجدير بالذكر أنّه في بعض الحالات قد يتمّ الكشف عن الحمل بتوأم خلال مرحلة مبكّرة من الحمل ثمّ يتمّ اختفاء أحد الجنينين، ومن الحالات الشائعة إلى حد ما حدوث ما يُعرَف بمتلازمة التوأم المتلاشيّ (بالإنجليزية: Vanishing twin syndrome) حيثُ يستمرّ أحد الجنينين فقط بالنمو ويتوقّف نمو الآخر.[٣]

عوامل تزيد فرصة الحمل بتوأم

هناك العديد من العوامل المختلفة التي قد تزيد من فرصة الحمل بتوأم، وفيما يأتي بيان لبعض منها:[٤] تقنيات التلقيح بالمساعدة: أو التلقيح الصناعيّ، حيثُ تقوم هذه التقنيات بتعزيز الإباضة، مما يزيد فرصة الحمل بتوأم أو أكثر. العُمر: حيثُ تزداد نسبة إنتاج الهرمون المنشط للحوصلة (بالإنلجيزية: Follicle stimulating hormone) واختصاراً FSH مع التقدّم بالعُمر، وهو الهرمون المسؤول عن نضوج البويضة في المبايض قبل إطلاقها. التاريخ العائليّ: فقد لا يعني وجود تاريخ عائليّ للحمل بتوأم متطابق زيادة فرصة الحمل بتوأم، وفي المقابل تزداد فرصة الحمل بتوأم في حال وجود تاريخ عائليّ للحمل بتوأم غير متطابق. الوزن والطول: حيثُ تزداد فرصة الحمل بتوأم لدى المرأة التي تعاني من السُمنة، والمرأة التي يزيد طولها عن الحدّ المتوسّط. الرضاعة الطبيعيّة: إذ إنّ فرصة الحمل بتوأم تزداد عند الحمل أثناء الرضاعة الطبيعيّة.

دعاء تيسير الولادة

تخاف المرأة كثيراً حين يأتي موعد ولادتها، ولذلك عليها أن تذكر الله دائماً لييسّر لها ولادتها، ولكن ليس هناك دليل فيما وردنا من السّنة النّبوية، أو ما ذكر في القرآن الكريم، يدلّ على مشروعية قراءة شيء من القرآن، أو الأدعية عندما يولد الطفل، ولكن على أبوي المولود أن يحمدا الله ويشكراه، ويسألاه أن يجعل مولودهما صالحاً مباركاً، وقرّة عين لهما.

دعاء تيسير الولادة

يمكن للمرأة أن تدعو قبل ولادتها، أو أثنائها، أو بعدها بما أحبّت، أو ما يناسب حالها، ولا يوجد دعاء مخصوص لهذه الحالة، كما أنّه ليس هناك دليل يثبت أنّ ساعة الولادة هي ساعة إجابة، إلا في تعسّرت الولادة فهي تكون بذلك مضطرةً، ودعوة المضطرّ مستجابة، كما قال تعالى:" أَمَّنْ يُجِيبُ الْمُضْطَرَّ إِذَا دَعَاهُ وَيَكْشِفُ السُّوءَ "، النّمل/62. وممّا ورد عن السّلف مما ييسّر أمر الولادة ما قاله ابن القيّم في كتاب الطبّ، ونصّه:" قال الخلال، حدّثني عبد الله بن أحمد قال: رأيت أبي - أحمد بن حنبل - يكتب للمرأة إذا عسر عليها ولادتها في جام أبيض أو شيء نظيف، يكتب حديث ابن عباس رضي الله عنهما:" لا إله إلا الله الحليم الكريم، سبحان الله ربّ العرش العظيم، الحمد لله ربّ العالمين، كأنّهم يوم يرونها لم يلبثوا إلا عشيةً أو ضحاها، كأنّهم يوم يرون ما يوعدون لم يلبثوا إلا ساعةً من نهار بلاغ، فهل يهلك إلا القوم الفاسقون "، قال الخلال: أنبأنا أبو بكر المروزي، أنّ أبا عبد الله جاءه رجل، فقال:" يا أبا عبد الله، تكتب لامرأة قد عسر عليها ولدها منذ يومين؟ فقال له: يجيء بجام واسع وزعفران، ورأيته يكتب لغير واحد "، ويذكر عن عكرمة عن ابن عباس قال:" مرّ عيسى عليه السّلام على بقرة، وقد اعترض ولدها في بطنها، فقالت: يا كلمة الله، ادع الله أن يخلصني مما أنا فيه، فقال: يا خلاق النّفس من النفس، ويا مخلص النّفس من النّفس، ويا مخرج النّفس من النّفس، خلصها. قال: فرمت بولدها، فإذا هي قائمة تشمه، قال: فإذا عسر على المرأة ولدها، فاكتبه ". وقد رخّص جماعة من السّلف في كتابة بعض القرآن وشربه، وجعل ذلك في الشّفاء الذي جعل الله فيه، وقال ابن القيم:" كتاب آخر لذلك، يكتب في إناء نظيف:" إِذَا السَّمَاءُ انْشَقَّتْ * وَأَذِنَتْ لِرَبِّهَا وَحُقَّتْ * وَإِذَا الْأَرْضُ مُدَّتْ * وَأَلْقَتْ مَا فِيهَا وَتَخَلَّتْ "، وتشرب منه الحامل، ويرشّ على بطنها ". وليس هناك آية، أو حديث، أو دعاء معيّن ييسّر عملية الولادة، وإنّما ييسّر ذلك عامّة الدّعاء، كما فعل سيّدنا زكريا فاستجاب الله له دعاءه، ووهب له يحيى على كبر، قال الله تعالى:" وَزَكَرِيَّا إِذْ نَادَى رَبَّهُ رَبِّ لا تَذَرْنِي فَرْداً وَأَنْتَ خَيْرُ الْوَارِثِينَ فَاسْتَجَبْنَا لَهُ وَوَهَبْنَا لَهُ يَحْيَى وَأَصْلَحْنَا لَهُ زَوْجَهُ إِنَّهُمْ كَانُوا يُسَارِعُونَ فِي الْخَيْرَاتِ وَيَدْعُونَنَا رَغَباً وَرَهَباً وَكَانُوا لَنَا خَاشِعِينَ "، الأنبياء/89-90. ومن الأدعية النّافعة في كلّ شيء:" لا إله إلا أنت سبحانك إنّي كنت من الظالمين "، فقد روى الإمام أحمد والترمذي وغيرهما، أنّ النّبي - صلّى الله عليه وسلّم - قال:" دعوةُ ذي النُّونِ إذ دعا وهو في بطنِ الحوتِ: لا إلهَ إلَّا أنتَ، سبحانَك إنِّي كنتُ من الظالمينَ، فإنَّه لم يدعُ بها رجلٌ مسلمٌ في شيءٍ قطُّ إلَّا استجاب اللهُ له ". ومنها أيضاً قوله صلّى الله عليه وسلّم:" يا حيُّ يا قيُّومُ برحمتِك أستغيثُ، أَصلِحْ لي شأني كلَّه، ولا تَكِلْني إلى نفسي طرفةَ عَيْنٍ "، رواه الألباني.

أحكام المولود

يُستحب أن يبشّر من جاءه مولود جديد، وتهنئته بذلك، والدّعاء للمولود بالبركة، فقد بشّرت الملائكة إبراهيم وزوجه بغلام عليم، كما بشّرت زكريا بيحيى عليهما السّلام. ومن الخطأ أن يُهنّئ الرّجل بالابن الذّكر ولا يُهنّئ بالأنثى، لأنّ ذلك من عادات الجاهليّة. ومن أهم الأحكام المتعلقة بالمولود الجديد: الأذان في أذن المولود اليمنى، والإقامة في أذنه اليسرى. حلق رأسه، والتّصدق بوزن شعره من الفضّة. العقيقة للمولود، وهي ذبح شاتين عن الذّكر، وشاة عن الأنثى. تسميته بالاسم الحسن. ختان المولود الذّكر. الاهتمام بتربيته، وتعليمه، وتأديبه، لينشأ على الخير والصّلاح.

دعاء التهنئة بالمولود

جاء في كتاب الأذكار للإمام النّووي رحمه الله: قال:" يُستحب تهنئة المولود له، قال أصحابنا: ويستحبّ أن يهنّأ بما جاء عن الحسن البصري رحمه الله، أنّه علم إنساناً التّهنئة، فقال: قل: بارك الله لك في الموهوب لك، وشكرت الواهب، وبلغ أشدّه، ورزقت برّه. ويستحبّ أن يردّ على المهنّئ فيقول: بارك الله لك، وبارك عليك، أو جزاك الله خيراً ورزقك مثله، أو أجزل ثوابك، ونحو هذا ".

حكم العقيقة للمولود

العقيقة سنّة مؤكدة عن المولود، وذلك لقوله صلّى الله عليه وسلّم:" الغلامُ مرتهنٌ بعقيقِته يُذبح عنه يومَ السّابعِ، ويسمَّى، ويحلقُ رأسه "، رواه الترمذي، وقال: حسن صحيح. والسّنة في ذبحها أن تذبح يوم السّابع من ولادته، فإن لم يكن ففي اليوم الرّابع عشر، فإن لم يكن ففي الحادي والعشرين، فإن لم يكن ففي الثّامن والعشرين، وإلا فلا تشترط الأيام، وإن ذبحها قبل السّابع أو بعده فيصحّ، وذلك لأنّ التّأقيت سنّة.

شروط استجابة الدّعاء

هناك عدّة شروط يجب أن تتوافر في الدّاعي كي يُستجاب دعاؤه، منها: صلاح الإنسان، وابتعاده عن الشّرور. المحافظة على الصّلاة، وعدم تركها. الابتعاد عن المعصية، لأنّ الله تعالى لا يستجيب لدعوة العاصي. الإكثار من التّسبيح والتّهليل. الإكثار من الاستغفار، كي تُستجاب الدّعوة بسرعة.

فضل الدّعاء

إنّ الله جلّ وعلا يحبّ من يدعوه ويسأله، ويبغض من يُعرض عن دعائه وسؤاله. قال الله جلّ وعلا: " وَقَالَ رَبُّكُمُ ادْعُونِي أَسْتَجِبْ لَكُمْ ۚ إِنَّ الَّذِينَ يَسْتَكْبِرُونَ عَنْ عِبَادَتِي سَيَدْخُلُونَ جَهَنَّمَ دَاخِرِينَ "، غافر/60. وقال سبحانه وتعالى: " وَإِذَا سَأَلَكَ عِبَادِي عَنِّي فَإِنِّي قَرِيبٌ ۖ أُجِيبُ دَعْوَةَ الدَّاعِ إِذَا دَعَانِ ۖ فَلْيَسْتَجِيبُوا لِي وَلْيُؤْمِنُوا بِي لَعَلَّهُمْ يَرْشُدُونَ "، البقرة/186.

الإباضة

تعبّر هذه العمليّة عن انطلاق بويضة واحدة من إحدى الأكياس المليئة بسائل الموجودة في المبايض، وسيرها نحو قناة فالوب بانتظار تخصيبها من قبل أحد الحيوانات المنويّة، فتستقر هناك لما يُقارب 24 ساعةً، وذلك قبل حوالي أسبوعين من موعد الدّورة الشهريّة المتوقّعة، وأثناء حدوث ذلك فإن الكيس المبيضي يتحوّل من حويصل صغير مملوء بالسوائل إلى ما يُسمّى بالجسم الأصفر (بالإنجليزية: the corpus luteum)، الذي يُطلق الهرمونات التي تُساعد على زيادة بطانة الرّحم وتهيئه لاستقبال البويضة

تخصيب البويضة

تبدأ عملية التخصيب من خلال مرور الحيوانات المنويّة عبر المهبل باتّجاه قناة فالوب للوصول إلى البويضة الجاهزة للتخصيب، وعند الوصول للهدف يخترق أحد الحيوانات المنوية هذه البويضة ويخصّبها، ويحدث ذلك كله خلال الأسبوع الثّالث من بعد أول يوم في الدورة الشهرية الأخيرة، وبعدها تنتقل البويضة المخصبة إلى الرحم عبر قناة فالوب، وبعد اندماج الحيوان المنويّ بالبويضة ينتج ما يُسمّى بالزايجوت أو البويضة الملقّحة (بالإنجليزية: Zygote)، ويحتوي هذا الزايجوت على 46 كروموسوماً تحدّد جنس الجنين وصفاته الجسديّة، كما تؤثر على شخصيته وذكائه.[٢]

انزراع البويضة المُخصّبة في الرّحم

بعد إخصاب البويضة تبدأ بعمليّة الانقسام لتصبح عبارة عن كتلة عنقودية مكوّنة من مجموعة من الخلايا قد يصل عددها لحوالي 100 خليّة وتكوّن الكيسَةُ الأُرَيمِيَّة (بالإنجليزية: Blastocyst) وهي عبارة عن تركيب مجوّف يحتوي على الخلايا في داخله، وتستمرّ هذه الخلايا بالانقسام والتّكاثر حتّى تُصبح جنيناً في النّهاية، ويتطور الجدار الخارجي للكيسة الأريمية إلى المشيمة وأنسجة أخرى تشكّل غذاءً مهمّاً للجنين خلال نموّه.[٣] يبدأ الجنين بعد ذلك في عملية الانغراس في جدار الرحم المُهيّأ لذلك؛ حيث يخرج الجنين من الكيس المُحيط به، ويُساعد الاتّصال بين بطانة الرّحم والكيسَةُ الأُرَيمِيَّة بتبادل الهرمونات التي تسمح بالتصاق الكيسة الأريمية ببطانة الرّحم، وفي نفس الوقت تزداد سماكة بطانة الرّحم، وتتكوّن السدادة المخاطية (بالإنجليزية: Mucus Plug) التي تعمل على إغلاق عنق الرّحم طوال فترة الحمل، وخلال أسابيع وشهور الحمل المُقبلة تستمر هذه الخلايا بالانقسام والتّمايز لتصبح متخصّصة أكثر ومُختلفة.[٣]

فحص الحمل

يتم اكتشاف الحمل من خلال فحص مستويات هرمون HCG (بالإنجليزية: Human Chorionic Gonadotropin)، الذي يتواجد في دم المرأة بعد الإخصاب تحديداً، وترتفع مستوياته لمعدّلات تُسهّل الكشف عن الحمل بعد فترة ثلاث أو أربع أسابيع بعد أول يوم من تاريخ الدّورة الشّهريّة السّابقة للأنثى.[٣]

الولادة

عندما تصل الحامل لبداية الشهر التاسع من الحمل، فمن المُتوقّع أن تحدث الولادة في أيّة لحظة، فقد اكتمل نمو الجنين تقريباً وأصبح مُستعدّاً للخروج من الرحم. يصل طول الجنين في الشهر التاسع إلى 45سم تقريباً، ويزن ما بين 2.4-3.6كغم، ويصبح جلده ناعماً، وجسمه مُستديراً، وتكون عيناه مفتوحين عندما يكون مُستيقظاً.[١] خلال هذا الشهر تبدأ بعض الإشارات التي تدل على قرب موعد الولادة بالظّهور، ومنها الشعور بطاقة وحيويّة مُفاجئة تتمثّل بالرغبة في الترتيب والتنظيم، وهو ما يعرف بغريزة التعشيش (بالإنجليزيّة: nesting instinct)، وقد تظهر هذه الحالة عند بعض الحوامل قبل الولادة بفترة كافية، إلا أنَّها قد تكون علامةً لاقتراب الولادة عند البعض الآخر من العلامات الأخرى لقرب الولادة نزول الجنين إلى منطقة الحوض، ممّا يُؤدّي إلى الشعور بالثقل والضغط على المثانة، وتحدث هذه الحالة قبل شهر من الولادة إذا كانت هذه الولادة الأولى للأم، أمّا إذا لم تكن الولادة الأولى فتحدث عند بداية الولادة فقط.[٣] كما تزداد وتيرة الانقباضات الكاذبة (براكستون هيكس) لتقوية الرحم وعنق الرحم وتهيئته لانقباضات الولادة الحقيقيّة.

مراحل الولادة

تختلف الولادة من حيث الفترة الزمنيّة التي تستغرقها كل مرحلة من سيدة لأخرى ومن حمل لآخر؛ فنجد أنَّ الولادة في الحمل الأول للأم قد تستغرق ما بين 12-14 ساعةً، بينما تحتاج إلى فترة زمنيّة أقل في الأحمال التالية، وتمرّ الولادة بثلاث مراحل هي:[٤] المرحلة الأولى: وهي مرحلة انقباضات الرحم (الطّلق) وتتكوّن من ثلاثة مراحل: المرحلة الكامنة: وهي أطول المراحل، ويحدث فيها انقباضات سريعة لتوسيع عنق الرحم. المرحلة النشِطة: وفيها تشعر الحامل بألم في الظهر والبطن عند كل انقباضة، ويزداد توسُّع عنق الرحم، إلا أنَّه لا يزال بحاجة للمزيد من التوسعُّ. المرحلة الانتقاليّة: تصبح الانقباضات قويّة ومؤلمة، وتتكرّر كل 3-4 دقائق، وتدوم لمدة 1-1.5 دقيقة، في نهاية هذه المرحلة يتوسَّع عنق الرحم بشكل كامل ويصل إلى 10سم، وهو ما يكفي لخروج الوليد. المرحلة الثانية: مرحلة خروج الوليد، ويخرج الرأس أولاً ثم باقي الجسم. المرحلة الثالثة: مرحلة خروج المشيمة، وهي النسيج الذي يربط بين الأم والجنين، والمسؤول عن تزويد الجنين بالغذاء والأكسجين.

علامات بداية الطلق

يرتبط ما تشعر به الحامل في المرحلة المُبكّرة من المخاض، أو ما يُعرف بالطلق، بقدرتها على تحمّل الألم وقدرتها على التكيّف مع طبيعة المرحلة التي تمرّ بها، كما أنّها تعتمد على وجود، أو عدم وجود تجربة ولادة سابقة، وفي كل الأحوال، يجب على الحامل ألا تشعر بالحرج من التواصل مع طبيبها في هذه المرحلة والحصول على التوجيهات منه، فقد يرى الطبيب أنَّ الوقت لا زال مبكراً ولا يستدعي التوجّه إلى المستشفى، وقد يطلب منها التوجّه فوراً إلى لمستشفى اعتماداً على الأعراض التي تصفها له. من علامات بداية الطلق ما يأتي:[٥] ألم مستمر يبدأ في البطن، أو في أسفل الظهر، ويكون مصحوباً بتقلّصات تُشبه تقلّصات بداية الحيض. خروج سدادة الغشاء المخاطيّ من عنق الرحم، مع وجود إفرازات مهبليَّة لونها بنيّ قد يُرافقها دم. انقباضات مُنتظمة للرحم، تصبح أشدّ وأطول مع مرور الوقت، وتُؤدّي إلى نضج عنق الرحم وتوسعِّه. انفجار الكيس السلويّ (كيس الماء). اضطراب نوم الحامل. تقلّبات المزاج. اضطراب البطن، وإسهال (براز طريّ).

طرق تخفيف الألم خلال الحمل والولادة

تلجأ الكثير من السيدات لبعض الممارسات خلال شهور الحمل الأخيرة للمساهمة في تسهيل الولادة وتخفيف آلامها، كما أنّ هناك بعض الإجراءات الّتي يمكن أن تقوم بها خلال فترة المخاض، ومنها: ممارسة التمارين الرياضيّة: تُساعد التمارين الرياضيّة الحامل في الاستعداد لمرحلة الولادة، كما أنَّها تُخفّف من بعض الآلام التي تشعر بها، ومن التمارين التي يمكن أن تمارسها الحامل ما يأتي:[٦] تمارين عضلات قاع الحوض: تُفيد هذه التمارين في تقوية عضلات قاع الحوض، ممّا يُمكنّها من تحمّل وزن الجنين، وتزيد من تدفّق الدم إلى منطقة الشرج والمهبل، ممّا يُسرّع في شفاء المنطقة من آثار الولادة، يتم هذا التمرين كالآتي: تتخيّل الحامل عند الزفير أنّها تُقاوم خروج الغازات أو البول، وبهذا سيتم سحب منطقتي المهبل والشرج، يجب فعل ذلك دون سحب البطن أو حبس النَفَس، يستمرّ التمرين لمدة عشر ثوانٍ يتبعها عشر ثوانٍ أخرى للاسترخاء، ويُكرّر التمرين عشر مرّات. جلوس القرفصاء: يُساعد هذا التمرين على توسيع الحوض وتقوية الفخذين، ويمكن إجراء التمرين كالتالي: تقف الحامل وهي مُمسكة بظهر كرسي وتُباعد قدميها قليلاً، وتوجِّه أصابع قدميها للخارج، ثم تقوم بشدّ عضلات البطن وإرخاء الكتف ورفع الصدر قليلاً، ثم تبدأ بالنّزول كما لو أنها ستجلس على كرسي، مع توجيه وزن الجسم باتّجاه كعب القدم، يلي ذلك شهيق عميق وزفير، ثم العودة لوضعية الوقوف. المشي: تُمكِّن رياضة المشي الحامل من المحافظة على اللياقة وتُعِد الجسم لعمليّة الولادة. تمرين إمالة الحوض باستخدام كرة مطاطيّة: تَستخدم الحامل الكرة لإمالة جسمها والانحناء فوقها وضعية الإسكافيّ: وهي من تمارين اليوغا، وتكون بالجلوس على الأرض مع تقويس الظهر قليلاً، وتقريب باطن القدمين من بعضهما البعض، ثم ضغط الركبتين إلى الأسفل بعيداً عن بعضهما البعض، يمكن الثبات على هذا الوضع والتوقّف عند الشعور بالانزعاج. يُساعد هذا التمرين في تخفيف الضّغط عن أسفل الظهر، وتوسيع الحوض، وإرخاء مفاصل الوركين. التدليك: التدليك أو المساج من الممارسات المُفيدة للحامل في فترة المخاض الأولى، فهو يُساعد الجسم على إفراز الإندورفين، وهي مادّة مُسكنّة للآلام. ويُساعد هذا التمرين في تحمّل الانقباضات والتأقلم معها، ويُقلّل من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة. يُمكن استخدام الزيوت العطريّة لتسهيل عمليّة التدليك، مثل زيت اللافندر، وزيت البرغموت، وزيت البابونج، وزيت زهر البرتقال، والورد، وزيت اللوز الحلو، وزيت بذور العنب. أما الأماكن التي يُنصح بتدليكها فهي كالآتي:[٧] تدليك اليد، ويتم بتمسيد ظهر كلّ يد ثم راحتها، يبدأ التدليك من المِعصم إلى أطراف الأصابع، ثم تدليك راحة اليد بحركة دائريّة، وسحب كل إصبع على حدة لتخليصه من التوتّر. تدليك القدم: ويكون تدليك القدم من الكاحل حتى أصابع القدم، كما يمكن تدليك أخمص القدمين بشكلِِ دائريّ. تدليك الظهر: يبدأ التدليك من الكتف إلى أسفل على جانبيّ العمود الفقريّ، كما يُمكن الضغط بقوّة على قاعدة العمود الفقري. يفيد تدليك الظهر في تهدئة الحامل وتخفيف آثار الانقباضات القويّة أسفل الظهر. تدليك الكتف: يبدأ التدليك من أسفل الكتفين إلى المرفقين مع الضّغط بثبات، كما يمكن أيضاً استخدام الإبهام للتدليك بشكل دائريّ خلف لوحَيّ الكتفين. التنفّس العميق: تُنصح الحامل بالتركيز المُطلَق على التنفّس لتخفيف ألم الانقباضات والمحافظة على الطاقة، ويكون ذلك كالآتي: عند بداية الانقباضة تأخذ الحامل نفساً عميقاً من الأنف ثم تسترخي وتُخرج الهواء ببطء من خلال الفم، ويُكرّر ذلك مع المُحافظة على الإيقاع المُستمرّ للتنفّس.[٨] في بداية المخاض تُنصح الحامل بالاسترخاء في السرير أو على كرسي، والمُحافظة على طاقتها، أمّا عند بداية المرحلة النشطة من المخاض فيجب على الحامل تجنّب الاستلقاء على الظّهر والحرص على المشي الخفيف لمسافات قصيرة، واتّخاذ وضعيّات عموديّة، ممّا يُقصِّر وقت المخاض، ويجعل الانقباضات أسرع وأقل إيلاماً، ويُقلّل من احتمال اللجوء لعمليّة قيصريّة. مع تقدُّم المخاض يمكن لاستلقاء الحامل على الجانب أن يساعد الجنين على الاستدارة في الرحم وتيسير الولادة.[٨] أخذ حمام دافئ.[٩] استخدام الغاز لتخفيف آلام الانقباضات، كما يمكن استخدام البيثيدين، أو حقنة الإيبيدورال عند الحاجة.[٩] الوخز بالأبر: ويقصَد به غرز إبر في نقاط مُحدّدة من الجسم بهدف إفراز الإندورفين وتخفيف آلام الولادة.[١٠] العلاج بالإبر: مُمارسة شبيهة بالوخز بالإبر، إلا أنَّها تتم من خلال الضغط بالأصابع على نقاط مُعيّنة في الجسم.[١٠] التحفيز الكهربائيّ للعصب عبر الجلد: ويتم من خلالها تمرير تيار كهربائيّ لتحفيز الأعصاب وتخفيف الألم.[١٠] العلاج المائيّ: أي الولادة في أحواض مائيّة لتخفيف الألم.[١٠] الولادة بالتّنويم الذاتيّ: وهي تقنية تحتاج إلى تدريب مُسبَق بحيث تتعلم الحامل الاسترخاء العميق، ممّا يُخفّف من شعورها بالألم أثناء الولادة.[١٠]

زيادة عدد السعرات الحرارية اليومية

تساهم زيادة عدد السعرات الحرارية بمعدل 500 سعر حراري في اليوم في زيادة الوزن بمعدل نصف كيلو غرام أسبوعياً، ومن الممكن زيادة عدد السعرات الحرارية من خلال تناول الأطعمة الغنية بها؛ مثل الخضروات النشوية كالبطاطا الحلوة، والبطاطا، وتناول زيت بذور العنب، وزيت الزيتون، والمكسرات، وزبدة الفول السوداني، والفواكه المجففة، والخبز، والباستا، واللبن الكامل، وعلى سبيل المثال يساهم تناول ساندويش العسل والفول السوداني بمد الجسم بحوالي 350 سعر حراري.[١]

إضافة البروتين إلى الطعام

ينصح بإضافة كميات إضافية من البروتين والسعرات الحرارية خلال تحضير الوجبات؛ فعلى سبيل المثال يمكن استخدام الحليب كبديل عن الماء عند تحضير الحبوب الساخنة مثل الشوفان، أو إضافة المكسرات، والبذور، والفواكه المجففة إلى الحبوب الباردة والساخنة، واللبن، والجبن، وعمل العصائر المخلوطة مع لبن الزبادي وزبدة الفول السّوداني.[١]

تناول الوجبات الخفيفة

ينصح بتناول الوجبات الخفيفة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات بين الوجبات الرّئيسيّة لزيادة الوزن، ومن الأمثلة على الوجبات الخفيفة خليط الموز مع زبدة الفول السّوداني، والمقرمشات مع الحمص، والزبادي الممزوج مع المكسرات أو زبدة الفول السوداني، وساندويش زبدة اللوز مع العسل، أو الخبز المغموس بزيت الزيتون.[١]

ممارسة التمارين الرياضية

ينصح بممارسة تمارين القوة التي تساهم في اكتساب الوزن من خلال بناء العضلات، مثل تمارين رفع الأثقال،[٢] التي تساعد على زيادة الوزن من خلال تحويل السّعرات الحرارية إلى العضلات بدلاً من الخلايا الدهنية، وينصح بممارسة هذه التمارين بمعدل مرتين إلى أربع مرات أسبوعياً، والحرص على زيادة الأوزان المرفوعة تدريجياً.[٣]

طرق أخرى لزيادة الوزن

هناك العديد من الطرق التي تساعد على زيادة الوزن، ومنها:[٤] تجنب شرب الماء قبل الوجبات الغذائية؛ لأنه يؤدي إلى امتلاء المعدة وبالتالي عدم القدرة على تناول كميات مرتفعة من السّعرات الحراريّة. تناول وجبة غذائية إضافية قبل الخلود إلى النوم، وعند القدرة على ذلك. شرب الحليب كامل الدسم. تناول الوجبات في أطباق كبيرة.